Wie bei den meisten Medikamenten, die therapeutische Verwendung von Cannabis oder Cannabinoide kann Nebenwirkungen wie Tachykardie, trockener Mund, verschwommenes Sehen, Schwindel, niedriger Blutdruck, Panikattacke, rote Augen oder juckende Haut hervorrufen.

Ähnlich wie bei den therapeutischen Wirkungen sind die mit dem Cannabiskonsum verbundenen Nebenwirkungen hauptsächlich auf THC und seine Wirkung auf die CB1 Rezeptor.

Obwohl diese Wirkungen im Allgemeinen harmlos und vorübergehend sind, können sie für uninformierte oder unerfahrene Patienten störend sein.

Hier diskutieren wir bekannte Nebenwirkungen von Cannabis / THC Intoxikation und, wo möglich, welche Gegenmaßnahmen ergriffen werden können.

Sofern nicht anders angegeben, beziehen sich die Informationen in diesem Abschnitt auf den Abschnitt "Nebenwirkungen" in "Informationen für medizinisches Fachpersonal: Cannabis und die Cannabinoide".

Toxikologische Wirkungen

Obwohl Cannabinoide können sehr starke physische und psychische Wirkungen ausüben, sie sind aus toxikologischer Sicht eigentlich recht mild. Cannabinoide kann für bestimmte Arten von zytotoxisch sein Krebs Zellen (siehe zum Beispiel: Gustafsson et al., 2009; Powles et al., 2005), jedoch nicht unter normalen physiologischen Bedingungen.

Ebenso Cannabinoide haben unter normalen Bedingungen nur ein geringes oder kein mutagenes Potential und sind daher unwahrscheinlich Krebs zum Beispiel.

Dies führt zu einer ungewöhnlich hohen Expositionsspanne / MOE: dem Verhältnis der niedrigsten für die gewünschte (therapeutische) Wirkung erforderlichen Dosis und der Dosis, die nachteilige oder potenziell tödliche Wirkungen hervorruft. Viele therapeutische Medikamente, aber auch Freizeitmedikamente wie Alkohol oder Nikotin haben MOEs <10, was bedeutet, dass eine Überdosierung relativ leicht ist. Opiate, Kokain, Amphetamine, Ecstasy und Benzodiazepine haben typischerweise MOEs> 100. Cannabis hingegen hat einen MOE> 10.000, was es zu einer sehr sicheren Droge macht (Lachenmeier und Rehm, 2015).

Bitte beachten Sie, dass obwohl Cannabis und Cannabinoide an sich relativ harmlos sind, erzeugt das Rauchen von Cannabis wie Tabak Verbindungen, die zytotoxisch und mutagen sind (Moir et al., 2008). Dies ist relevant, da die Mehrheit der therapeutischen Benutzer gerauchtes / inhaliertes Cannabis bevorzugt (Sexton et al., 2016).

Akute physikalische Effekte

· Tachykardie: Die häufigste Nebenwirkung von Cannabis (lesen Sie THC) Konsum ist Tachykardie. Dies ist vorübergehend und dosisabhängig und für gesunde junge Benutzer normalerweise unschädlich. Patienten, vor allem solche mit Herzproblemen, sollten jedoch vorsichtig sein und im Zweifelsfall einen Arzt aufsuchen.

· Trockener Mund: Cannabiskonsum kann zu trockenem Mund führen. Dies ist auf die Aktivierung von zurückzuführen CB1 und CB2 Rezeptoren in der Submandibularis (Prestifilippo et al., 2006) und wird im Allgemeinen als harmlos angesehen.

· Verschwommenes Sehen: Cannabiskonsum kann zu verschwommenem Sehen führen. Dies ist wahrscheinlich ein Ergebnis von THC Senkung des Augeninnendrucks (was die Grundlage der therapeutischen Verwendung von Cannabis gegen Glaukom ist). Die verschwommene Sicht auf den Cannabiskonsum ist vorübergehend in sich harmlos.

· Übelkeit / Schwindel: Übelkeit und Schwindel gehören zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von Cannabis (lesen Sie THC) Konsum. Die Wirkungen sind dosisabhängig, vorübergehend und im Allgemeinen unschädlich.

· Niedriger Blutdruck: Cannabiskonsum kann zu peripherer Vasodilatation und anschließend zu niedrigem Blutdruck führen. Diese Effekte sind dosisabhängig, vorübergehend und im Allgemeinen harmlos.

· Rote Augen: Cannabis-induzierte periphere Vasodilatation kann zu Blutvergießen oder roten Augen führen. Dieser Effekt ist vorübergehend und harmlos.

· Juckende Haut: Obwohl Cannabis häufig zur Behandlung von juckender Haut oder ähnlichen Erkrankungen verwendet wird, kann juckende Haut auch eine Nebenwirkung des Cannabiskonsums sein. Juckende Haut ist vorübergehend und harmlos.

· Hunger / niedriger Blutzucker: Cannabiskonsum ist mit einem verringerten Blutzuckerspiegel (Penner et al., 2013) und einem erhöhten Appetit verbunden. Aus diesem Grund wird Cannabis zur Behandlung verwendet Diabetes und Anorexieähnliche Symptome, aber es kann auch erfahren und nachteilige Wirkung sein. Cannabis-induzierter niedriger Blutzucker ist vorübergehend und im Allgemeinen harmlos.

· Unterkühlung: THC in Cannabis kann Hypothermie über die produzieren CB1 Rezeptor. Dieser Effekt ist vorübergehend und im Allgemeinen harmlos. Bitte beachten Sie, dass während CBD kann mehrere Effekte von wiederherstellen THC, es neigt dazu, sich zu verschlimmern THC-induzierte Hypothermie (Taffe et al., 2015)

· Reduzierte Motorsteuerung: THC in Cannabis kann die motorische Kontrolle und Fortbewegung reduzieren. Dieser Effekt ist vorübergehend und im Allgemeinen harmlos. Bitte beachten Sie, dass während CBD kann mehrere Effekte von wiederherstellen THC, es neigt dazu, sich zu verschlimmern THC-induzierte Hypolokomotion (Taffe et al., 2015).

Akute psychologische Effekte

· Verlust des Kurzzeitgedächtnisses: Eine der bemerkenswertesten Nebenwirkungen des Cannabiskonsums ist der Verlust des Kurzzeitgedächtnisses. Dies ist zwar beispielsweise zur Behandlung von posttraumatischen Belastungsstörungen oder zum allgemeinen Stressabbau von Vorteil, kann aber auch als nachteiliger Effekt empfunden werden. Gedächtnisverlust wird über induziert THC und CB1 und ist vorübergehend und harmlos.

· Konzentrationsverlust: Als direkte Folge einer verminderten Kurzzeitgedächtnisfunktion kann Cannabiskonsum auch zu Fokus- oder Konzentrationsverlust führen. Diese Effekte werden über vermittelt THC und CB1 und sind in der Natur flüchtig.

· Panikattacke / Paranoia: Obwohl Cannabis zur Behandlung verwendet werden kann Angst oder Stress, kann seine Verwendung auch eine Panikattacke oder Paranoia auslösen. Diese Panikattacken sind wahrscheinlich auf die oben genannten akuten Effekte zurückzuführen und werden durch THC. Cannabis-induziert Angst oder Paranoia ist vorübergehend und an sich harmlos.

Gegenmaßnahmen

Akute Nebenwirkungen von Cannabis sind vorübergehend und werden normalerweise mit Aktivität, kontrollierter Atmung und Zucker leicht bekämpft.

Da die meisten Nebenwirkungen direkt oder indirekt auf einen niedrigen Blutdruck oder einen niedrigen Blutzucker zurückzuführen sind, reicht eine leichte Aktivität wie Gehen und Verzehr von zuckerhaltigen Nahrungsmitteln oder Getränken oft aus, um diese Nebenwirkungen in Minuten zu beseitigen.

Ähnlich kann tiefe Bauchatmung oft negative Effekte wie Panik oder umgekehrt Angst in Sekunden oder Minuten.

Darüber hinaus viele Effekte von THC kann entgegengewirkt werden CBD obwohl es beachtet werden sollte, dass CBD kann paradoxerweise die Effekte von erhöhen THC durch Hemmung seines Abbaus durch Hemmung von Cytochrom P450-Enzymen.

Langzeiteffekte und Kontraindikationen

· Karzinogenese: Cannabinoide selbst sind nicht karzinogen oder mutagen. Rauchen ist jedoch eine beliebte Route von Cannabinoid Verabreichung und Rauchen von Cannabis, wie Rauchtabak produziert karzinogene Verbindungen. Interessanterweise verringert das langfristige Rauchen von Cannabis im Vergleich zu Rauchtabak das Risiko von Krebs in Plattenepithelzellen, die die Atemwege in Kopf und Nacken um ungefähr 50% auskleiden (Liang et al., 2009). Vaping oder Einnahme Cannabinoide ist wahrscheinlich das Risiko der Karzinogenese stark zu reduzieren.

· Atemwege: Cannabinoide sie beeinflussen die Atemwege nicht negativ. Rauchen ist jedoch eine beliebte Route von Cannabinoid Verabreichung und das Rauchen von Cannabis, wie Rauchen Tabak produziert pathogene / krebserzeugende Verbindungen. Darüber hinaus tendiert Cannabisrauch dazu, länger und tiefer eingeatmet zu werden, was im Vergleich zu Rauchtabak zu einem erhöhten Teer- und Kohlenmonoxidgehalt führt. Als Ergebnis zeigen Biopsien von chronischen Cannabisrauchern häufig histopathologische Veränderungen wie Basalzellenhyperplasie, Stratifizierung, Becherzellhyperplasie, Entzündung, Verdickung der Basalmembran und Plattenepithelmetaplasie. Vaping oder Einnahme von Cannabis wird wahrscheinlich das Risiko von Atemwegserkrankungen stark reduzieren.

· Immunsystem: Das Endocannabinoid Das System ist maßgeblich an der Immunregulation beteiligt. Als Konsequenz, Cannabinoide haben ein großes regulatorisches Potenzial im Immunsystem. Enge Regulation des Immunsystems ist entscheidend für ein gesundes Leben: Ein überaktives Immunsystem kann Autoimmunerkrankungen auslösen, während ein schwaches Immunsystem den Körper anfällig für Infektionen macht. THC scheint bei niedrigen nanomolaren Konzentrationen hauptsächlich entzündungshemmend zu sein, bei niedrigen mikromolaren Konzentrationen jedoch entzündungsfördernd (Berdyshev et al., 1997). Cannabiskonsum ist meist mit Immunsuppression / entzündungshemmender Wirkung verbunden, ähnlich wie bei den meisten entzündungshemmenden Medikamenten. Es ist wichtig zu erkennen, dass chronischer Cannabiskonsum in etwa der chronischen Immunsuppression entspricht, was sich wiederum negativ auf die allgemeine Gesundheit auswirken könnte.

· Fortpflanzungsapparat:

o Verhalten: Cannabiskonsum kann viele Arten von Verhalten beeinflussen, einschließlich des sexuellen Verhaltens in dosisabhängiger Weise. Sowohl Männer als auch Frauen neigen dazu, positiv auf gelegentlich niedrige oder mäßige Dosen von Cannabis mit erhöhter Berührungsempfindlichkeit, erhöhtem Verlangen und erhöhter sexueller Aktivität zu reagieren. Höhere Dosen oder Verwendungshäufigkeiten können den gegenteiligen Effekt haben und beispielsweise die sexuelle Motivation oder die erektile Funktion hemmen.

o Männliche Fortpflanzung: Die Endocannabinoid Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...1/index.html Das System ist nicht nur im Gehirn vorhanden (beeinflusst das Verhalten), sondern in den meisten Geweben, einschließlich der reproduktiven Gewebe, und kann somit viele Aspekte der Reproduktionsphysiologie beeinflussen. Ein in vitro Studie hat gezeigt, dass THC dosisabhängig reduziert Spermienmotilität und hemmt die Akrosom-Reaktion (Whan et al., 2006). Es sollte jedoch darauf hingewiesen werden THC beeinflusst vor allem Motilität bei "schlecht schwimmenden Spermien". Motilität bei "schnell schwimmenden Spermien" wird nur von sehr hoch beeinflusst THC Konzentrationen (4.8 μM oder ± 1500 μg / l Plasma), die nach therapeutischer oder gar intensiver Freizeitnutzung von Cannabis wahrscheinlich nicht erreicht werden. Trotzdem, Cannabis /THC kann die Fruchtbarkeit negativ beeinflussen, insbesondere bei Männern, die an der Grenze der Unfruchtbarkeit stehen.

o Weibliche Fortpflanzung: Tier und in vitro Studien haben gezeigt, dass Cannabis /THC kann den Eisprung und eine erfolgreiche Schwangerschaft negativ beeinflussen (Kostellow et al., 1980; Yao et al., 2018), jedoch nur in sehr hohen Konzentrationen, die beim Menschen kaum zu erreichen sind. Tatsächlich fand eine systematische Überprüfung beim Menschen keinen negativen Einfluss des Cannabiskonsums während der Schwangerschaft auf die fetale oder kindliche Entwicklung (Zhang et al., 2017).

· Herz-Kreislauf-System: Wie oben erläutert, sind Tachykardie und periphere Vasodilatation konsistente akute Nebenwirkungen des Cannabiskonsums. Bei gesunden jungen Menschen ist dies harmlos, aber bei älteren Menschen, medizinischen Cannabiskonsumenten oder Patienten mit Herz-Kreislauf-Problemen könnte dies relevant sein. Um die Dinge ins rechte Licht zu rücken: Das Rauchen von Cannabis erhöht das Risiko einer Myokardinfektion auf Bevölkerungsebene, jedoch weniger als das Essen einer schweren Mahlzeit. Auf individueller Ebene erhöht das Rauchen von Cannabis das Risiko eines Herzinfarkts weniger als die Exposition gegenüber Verkehr, Alkohol, Kaffee, Luftverschmutzung, negativen Emotionen, Wut, einer schweren Mahlzeit, positiven Emotionen, Sex oder Kokainkonsum (Nawrot et al., 2011). .

· Magen-Darm-System: Eine nachteilige Wirkung, die gelegentlich bei chronisch starkem Cannabiskonsum beobachtet wird, ist das „Cannabis-Hyperemesis-Syndrom“. Bis vor kurzem war das einzige Mittel die Enthaltung vom Cannabiskonsum und das Duschen heiß. In Übereinstimmung mit der letztgenannten Beobachtung hat die TRPV1 Rezeptor ist jetzt in Cannabis-Hyperemesis-Syndrom und Behandlung mit topischen Capsaicin (TRPV1 Agonist) scheint wirksam zu sein (Dezieck et al., 2017; Moon et al., 2018). Andere berichteten Behandlungen für Hyperemesis-Syndrom sind Haloperidol (oft als Antipsychotikum und Antiemetikum verwendet) und Propranolol (oft gegen Bluthochdruck und Angst) (Jones und Abernathy, 2016; Richards und Dutczak, 2017).

· Zentrales Nervensystem

o Erkenntnis: Der Verlust des Kurzzeitgedächtnisses ist eine bekannte akute Auswirkung des Cannabiskonsums. Ob sich chronischer Cannabiskonsum langfristig auf die Wahrnehmung auswirkt, bleibt umstritten und erfordert weitere Untersuchungen.

o Motorische Kontrolle: Obwohl Cannabiskonsum die motorische Kontrolle akut und negativ beeinflusst, gibt es keinen Hinweis darauf, dass Cannabis die motorische Kontrolle längerfristig negativ beeinflussen kann.

o Psychische Störungen: Mehrere psychische Störungen wie Depression, Angst, bipolare Störung, Psychose und Schizophrenie wurden mit dem Cannabiskonsum in Verbindung gebracht, aber ein kausaler Zusammenhang wurde nie gezeigt. In der Tat sind mehrere psychische Störungen jetzt mit Mutationen in den zugrunde liegenden Genen verknüpft Endocannabinoid System / ECS-Variation, suggeriert Cannabinoide kann verwendet werden, um diese Störungen zu behandeln. Unabhängig davon ist Vorsicht geboten bei der Verwendung von Cannabinoide bei Patienten mit einer Vorgeschichte von Geisteskrankheiten.

·      Sucht: Wie andere psychoaktive Drogen, Cannabis (lesen THC) hat das Potential, eine psychische Abhängigkeit und in einem gewissen Ausmaß körperliche Abhängigkeit zu entwickeln. Ob Cannabis oder Cannabinoid Verwendung führt zu Abhängigkeit hängt von mehreren Faktoren ab:

o Genetischer Pass: Jeder Mensch hat einen einzigartigen genetischen Pass, der bestimmt, welche Krankheiten wir wahrscheinlich bekommen. Viele Krankheiten werden inzwischen als ECS-Mängel erkannt, was darauf hindeutet, dass diese behandelt werden können Cannabinoid Ergänzungen. Enthaltsamkeit von Cannabinoide Es ist wahrscheinlich, dass Menschen mit einem ECS-Mangel stärker betroffen sind als Menschen mit einem voll funktionsfähigen ECS.

o Anwendungsweg: Sucht oder Abhängigkeit wird hauptsächlich dem Rauchen von Cannabis zugeschrieben, besonders wenn es mit Tabak gemischt wird. Orale oder sublinguale Anwendung von Cannabinoide ist weit weniger wahrscheinlich, Abhängigkeit zu verursachen. Applikationswege, die keine psychoaktiven Effekte (zB topische Applikation auf die Haut) verursachen, gelten nicht als suchterzeugend.

o Psychoaktivität von Cannabinoide: Cannabis / THC wird hauptsächlich wegen seiner psychoaktiven Eigenschaften als süchtig angesehen. Cannabinoide sowie CBD sind nicht psychoaktiv und gelten als nicht missbräuchlich. Eigentlich, CBD kann verwendet werden, um das Suchtpotenzial von Cannabis zu unterdrücken / entgegenzuwirken / THC (Crippa et al., 2013), Alkohol (Viudez-Martínez et al., 2017) oder Tabak (Morgan et al., 2013).

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