Epidemiologische Studien (Humanstudien mit Pflanzen Cannabinoide)
Positives Ergebnis
Eine systematische Überprüfung von Kohortenstudien ergab, dass Cannabiskonsum während der Schwangerschaft mit klinisch unwichtigen niedrigeren Geburtsgewichten (Wachstumsunterschiede von ca. 100 g) verbunden ist, jedoch keine Unterschiede bei Frühgeburten oder angeborenen Anomalien (Zhang et al., 2017).
In einer Studie mit 170 Geburten wurden zum Zeitpunkt der Entbindung nur 3 (1.9%) positiv auf Cannabis getestet. Cannabiskonsum war nicht mit der Inzidenz von niedrigem Geburtsgewicht (13.8% gegenüber 14.0%, p = 1.00), Frühgeburt (17.7% gegenüber 12.0%, p = 0.325) oder NICU-Aufnahmen (25.5% gegenüber 15.8%, p = 0.139) verbunden ) (Mark et al., 2016). 
In einer Geburtskohortenstudie mit 3692 Teilnehmern erhöhte der Cannabiskonsum von Müttern das Risiko psychotischer Erfahrungen bei den Nachkommen (ORadjusted = 1.38, 95% CI 1.03-1.85). Die Schätzungen waren für den Cannabiskonsum von Müttern ausschließlich vor der Schwangerschaft mit dem fortgesetzten Cannabiskonsum während der Schwangerschaft vergleichbar. Der väterliche Cannabiskonsum war in ähnlicher Weise mit psychotisch ähnlichen Erfahrungen der Nachkommen verbunden (ORadjusted = 1.44, 95% CI 1.14-1.82). Sowohl der Cannabiskonsum bei Müttern als auch bei Vätern war im Alter von zehn Jahren mit psychotischeren Erfahrungen von Nachkommen verbunden. Dies könnte darauf hindeuten, dass gemeinsame Assoziationen und nicht nur kausale intrauterine Mechanismen dem Zusammenhang zwischen dem Cannabiskonsum der Eltern und psychotischen Erfahrungen der Nachkommen zugrunde liegen. Diese gemeinsamen Hintergründe spiegeln höchstwahrscheinlich genetische Schwachstellen und gemeinsame familiäre Mechanismen wider und werfen ein potenzielles neues Licht auf den diskutierten kausalen Weg vom Cannabiskonsum zu psychotisch ähnlichen Phänomenen (Bolhuis et al., 2018).

Gemischtes Ergebnis
In einer Umfrage unter 3164 schwarzen städtischen Frauen wurde festgestellt, dass Alkohol, Zigarette und Kokain, jedoch nicht Cannabiskonsum, das Gestationsalter bei der Entbindung negativ beeinflussen. Alkohol, Zigaretten und in geringerem Maße Cannabis (aber nicht Kokain) wirken sich jedoch negativ auf das Geburtsgewicht aus. Besonders starker Substanzkonsum bei älteren Frauen hatte einen starken negativen Einfluss auf das Geburtsgewicht (Janisse et al., 2014).
In einer Studie unter 3207 schwangeren Frauen in Colorado (2014-2015) betrug die selbst berichtete Prävalenz des Cannabiskonsums zu jedem Zeitpunkt während der Schwangerschaft 5.7 ± 0.5% und die Prävalenz des frühen postnatalen Cannabiskonsums bei gestillten Frauen 5.0% (95%) CI 4.1% -6.2%). Der vorgeburtliche Cannabiskonsum war mit einer um 50% erhöhten Wahrscheinlichkeit eines niedrigen Geburtsgewichts verbunden, unabhängig von Alter der Mutter, Rasse / ethnischer Zugehörigkeit, Bildungsstand und Tabakkonsum während der Schwangerschaft (OR, 1.5; 95% CI, 1.1-2.1; P =. 02). Klein für das Gestationsalter, die Frühgeburt und die Aufnahme auf der Intensivstation für Neugeborene waren unabhängig vom vorgeburtlichen Tabakkonsum nicht mit vorgeburtlichem Cannabiskonsum assoziiert (Crume et al., 2018).
Eine systematische Überprüfung ergab, dass es nicht genügend Beweise gibt, um auf eine Auswirkung auf die Totgeburtenrate schließen zu können. Obwohl es einige Berichte über einen leichten Anstieg der Frühgeburtenrate gibt, unterstützen die meisten Berichte diesen Effekt nicht. Cannabis scheint kein Hauptteratogen zu sein; Ein geringfügig erhöhtes Risiko für einige angeborene Geburtsfehler kann jedoch mit einer frühen Schwangerschaft verbunden sein (Merlob et al., 2017).
In einer Kohortenstudie wurde bei 2.7% (ungewichtete Häufigkeit 48/1610) der Lebendgeburten mütterlicher Cannabiskonsum festgestellt. Die Verwendung wurde von 1.6% (34/1610) selbst angegeben und durch 11-Nor-Delta-9-Tetrahydrocannabinol-9-carbonsäure in Nabelschnurhomogenisat für 1.9% (17/897) nachgewiesen, n = 3 überlappend. Die Tabakkonsumrate betrug 12.9% (217/1610), 10.7% (167/1607) nach Selbstbericht und 9.5% (141/1313) nach Serumcotinin. Das zusammengesetzte unerwünschte Schwangerschaftsergebnis war bei Frauen mit Cannabiskonsum im Vergleich zu Nichtkonsumenten nicht signifikant erhöht (31.2% gegenüber 21.2%; P = 14). Nach Bereinigung um Tabak-, klinische und sozioökonomische Faktoren war der Cannabiskonsum nicht mit dem zusammengesetzten unerwünschten Schwangerschaftsergebnis assoziiert (angepasstes Odds Ratio 1.29; 95% -Konfidenzintervall 0.56-2.96). In ähnlicher Weise war der Cannabiskonsum bei Frauen mit Nabelschnurhomogenat- und Serumcotinin-Daten (n = 765) nicht mit ungünstigen Schwangerschaftsergebnissen assoziiert (angepasstes Odds Ratio, 1.02; 95% -Konfidenzintervall, 0.18-5.66). Die Zulassungsraten auf der Intensivstation für Neugeborene unterschieden sich statistisch nicht zwischen den Gruppen (16.9% Benutzer gegenüber 9.5% Nichtbenutzern, P = 12). Die zusammengesetzte Morbidität oder der Tod von Neugeborenen war bei Neugeborenen von Müttern mit Cannabiskonsum häufiger als bei Nichtkonsumenten (14.1% gegenüber 4.5%; P = 002). In univariaten Vergleichen waren die Komponenten des zusammengesetzten Ergebnisses, die bei Neugeborenen von Cannabiskonsumenten häufiger auftraten, Infektionsmorbidität (9.8% gegenüber 2.4%; P <001) und neurologische Morbidität (1.4% gegenüber 0.3%; P = 002). Nach Bereinigung um Tabak-, Rassen- und anderen illegalen Drogenkonsum war der Cannabiskonsum immer noch mit einer zusammengesetzten Morbidität oder dem Tod von Neugeborenen verbunden (angepasstes Odds Ratio, 3.11; 95% -Konfidenzintervall, 1.40-6.91). Daher war der Cannabiskonsum bei Müttern nicht mit einem Komposit aus kleinem Gestationsalter, spontaner Frühgeburt oder hypertensiven Schwangerschaftsstörungen verbunden. Es war jedoch mit einem erhöhten Risiko für Neugeborenen-Morbidität verbunden (Metz et al., 2017).

Negatives Ergebnis
In einer Studie mit 6107 Nichtkonsumenten und 361 Cannabiskonsumenten fanden wir nach Anpassung an Alter der Mutter, Rasse, Parität, Body-Mass-Index und ohne Schwangerschaftsvorsorge höhere Raten für das Gestationsalter (aOR 1.30 (95% CI 1.03 bis 1.62)). und Aufnahme auf der Intensivstation für Neugeborene (aOR 1.54 (1.14 bis 2.07)) bei Frauen, die keine Tabakkonsumentinnen waren. Andere geburtshilfliche Ergebnisse, einschließlich Frühgeburten und fetale Anomalien, waren bei Marihuana-Konsum bei Müttern nicht erhöht (Warshak et al., 2015).
In einer Kohorte von 661 617 Frauen betrug das mittlere Gestationsalter 39.3 Wochen und 51% der Säuglinge waren männlich. Mütter hatten ein Durchschnittsalter von 30.4 Jahren und 9427 (1.4%) berichteten über Cannabiskonsum während der Schwangerschaft. Das Ungleichgewicht der gemessenen geburtshilflichen und soziodemografischen Merkmale von Müttern zwischen gemeldeten Cannabiskonsumenten und Nichtkonsumenten wurde durch Matching abgeschwächt, was eine Stichprobe von 5639 gemeldeten Konsumenten und 92 873 Nichtkonsumenten ergab. Die rohe Frühgeburtenrate unter 37 Schwangerschaftswochen betrug 6.1% bei Frauen, die keinen Cannabiskonsum meldeten, und 12.0% bei Frauen, die keinen Konsum in der unübertroffenen Kohorte berichteten (RD, 5.88% [95% CI, 5.22% -6.54%]). ). In der passenden Kohorte war die berichtete Cannabisexposition signifikant mit einer RD von 2.98% (95% CI, 2.63% -3.34%) und einer RR von 1.41 (95% CI, 1.36-1.47) für Frühgeburten assoziiert. Im Vergleich zu keinem gemeldeten Konsum war die Cannabisexposition signifikant mit einer höheren Häufigkeit kleiner Schwangerschaftsalter (drittes Perzentil, 6.1% gegenüber 4.0%; RR, 1.53 [95% CI, 1.45-1.61]) und einer Plazentaunterbrechung (1.6% gegenüber 0.9) verbunden %; RR 1.72 [95% CI, 1.54-1.92]), Übertragung auf die Intensivstation für Neugeborene (19.3% gegenüber 13.8%; RR 1.40 [95% CI, 1.36-1.44]) und 5-Minuten-Apgar-Score unter 4 (1.1% gegenüber 0.9%; RR 1.28 [95% CI, 1.13-1.45]) (Corsi et al., 2019).
In einer Studie unter 13545 französischen Frauen gaben 1.2% der Frauen an, während der Schwangerschaft Cannabis konsumiert zu haben. Dieser Prozentsatz war bei jüngeren Frauen, allein lebenden Frauen oder Frauen mit niedrigem Bildungsniveau oder niedrigem Einkommen höher. Es war auch mit Tabakkonsum und Alkoholkonsum verbunden. Cannabiskonsumenten hatten höhere Raten spontaner Frühgeburten: 6.4 gegenüber 2.8% bei einem angepassten Odds Ratio (aOR) von 2.15 (95% CI 1.10-4.18). Der entsprechende aOR betrug 2.64 (95% CI 1.12-6.22) bei Tabakrauchern und 1.22 (95% CI 0.29-5.06) bei Nichttabakrauchern (Saurel-Cubizolles et al., 2014).
In einer Studie mit 35 Schwangerschaften zeigten Säuglinge von Cannabiskonsumenten eine signifikant stärkere Mekoniumfärbung (57% gegenüber 25% bei Nichtkonsumenten). Es wurden auch signifikante Unterschiede in der Arbeitsdauer beobachtet (Greenland et al., 1982).
Eine Studie unter 4077 Kindern ergab, dass die Exposition gegenüber Cannabis während der Schwangerschaft mit Verhaltensproblemen in der frühen Kindheit verbunden ist, jedoch nur bei Mädchen und nur im Bereich eines erhöhten aggressiven Verhaltens (B = 2.02; 95% CI: 0.30-3.73; p = 0.02) und Aufmerksamkeitsprobleme (B = 1.04; 95% CI: 0.46-1.62; p <0.001). Darüber hinaus zeigte diese Studie, dass eine langfristige (aber nicht kurzfristige) Tabakexposition mit Verhaltensproblemen bei Mädchen verbunden war (B = 1.16; 95% CI: 0.20-2.12; p = 0.02). Es gab keinen Zusammenhang zwischen dem Cannabiskonsum bei Verhaltensproblemen von Vater und Kind (El Marroun et al., 2011).
In einer systematischen Überprüfung hatten Frauen, die während der Schwangerschaft Cannabis konsumierten, eine erhöhte Wahrscheinlichkeit für Anämie (gepoolter OR (pOR) = 1.36: 95% CI 1.10 bis 1.69) im Vergleich zu Frauen, die während der Schwangerschaft kein Cannabis konsumierten. Säuglinge, die in der Gebärmutter Cannabis ausgesetzt waren, hatten eine Abnahme des Geburtsgewichts (niedriges Geburtsgewicht pOR = 1.77: 95% CI 1.04 bis 3.01; gepoolte mittlere Differenz (pMD) für das Geburtsgewicht = 109.42 g: 38.72 bis 180.12) im Vergleich zu Säuglingen, deren Mütter dies taten Verwenden Sie während der Schwangerschaft kein Cannabis. Säuglinge, die in der Gebärmutter Cannabis ausgesetzt waren, mussten ebenfalls häufiger auf der Intensivstation für Neugeborene untergebracht werden als Säuglinge, deren Mütter während der Schwangerschaft kein Cannabis konsumierten (pOR = 2.02: 1.27 bis 3.21) (Gunn et al., 2016).
In einer Kohortenstudie unter 344 Aborigines konsumierte 1 von 5 Frauen (20.5%) Cannabis während der Schwangerschaft und 52% rauchten Zigaretten. Im Vergleich zu Müttern, die weder Cannabis noch Zigaretten konsumierten, hatten Mütter, die Cannabis konsumierten, durchschnittlich 565 g leichter (95% CI -762 bis -367) und hatten eher Säuglinge mit einem niedrigen Geburtsgewicht (OR = 6.5, 95% CI) 3.0 bis 14.3) und klein für das Gestationsalter (OR = 3.8, 95% CI 1.9 bis 7.6). Die Kontrolle der Bildung und anderer sozialer Merkmale, einschließlich stressiger Ereignisse / sozialer Gesundheitsprobleme, änderte nichts an der Schlussfolgerung, dass Mütter, die Cannabis konsumieren, ein höheres Risiko für negative Geburtsergebnisse haben (bereinigter OP für Chancen auf ein niedriges Geburtsgewicht 3.9, 95% CI 1.4 bis 11.2). (Brown et al., 2016).

Literatur:
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