Multiple Sklerose

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Einleitung

Multiple Sklerose ist eine der Krankheiten, bei denen eine therapeutische Rolle für Cannabinoide wurde lange untersucht. Präklinische Studien und klinische Studien haben getestet Cannabinoid Auszüge und THC (allein oder in Kombination mit CBD) für ihr Potenzial zur Behandlung von MS oder Linderung ihrer Symptome mit unterschiedlichen Ergebnissen. Insgesamt scheinen die Ergebnisse positiv, aber mehr Forschung ist notwendig.

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Rezept-Beratung

Präklinische und klinische Daten legen nahe THC und CBD kann therapeutisch sein Multiple Sklerose.

Angesichts der Art der Erkrankung kann eine orale oder sublinguale Anwendung von Vorteil sein. Auch geraucht oder inhaliert THC / CBD (Cannabis) kann von Vorteil sein.

Zur Inhalation einatmen, bis die Symptome abklingen oder die Nebenwirkungen unerträglich werden.

Für die orale / sublinguale Anwendung, folgen Sie bitte generischer Verschreibungsrat.

Bitte beachten Sie, dass dieser Verordnungsvorschlag, der auf präklinischer und / oder klinischer Forschung basiert, lediglich als Richtlinie gedacht ist, um Ärzten bei der Bestimmung der richtigen Verschreibung zu helfen. Wir beabsichtigen, unsere Empfehlungen für die Verschreibung kontinuierlich auf der Grundlage von Rückmeldungen von Patienten und / oder Experten zu aktualisieren. Wenn Sie Informationen haben, dass dieser Ratgeberratgeber ungenau, unvollständig oder veraltet ist, kontaktieren Sie uns bitte hier.

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Literatur Diskussion

In einer Mausstudie Pflanze Cannabinoid CBD und Endocannabinoid ERBSE jede individuell reduzierte Entzündung und neuronale Demyelinisierung (Rahimi et al., 2015). Die gleichzeitige Verabreichung von beiden Cannabinoide reduzierte die entzündungshemmenden und anti-demyelinisierenden Wirkungen, was auf einen Antagonismus zwischen beiden hindeutet Cannabinoid Wege. In einem Mausmodell von MS (Theilers murine Enzephalomyelitis), Sativex (50 / 50% THC/CBD oromucoso Spray wurde verglichen mit CBDangereichert oder THC-angereicherter Cannabisextrakt. Die motorische Verschlechterung und Entzündung (Astrogliose) wurde durch Sativex und CBDangereicherten Extrakt aber THCangereicherten Extrakt war weniger wirksam. Die Effekte von CBD waren pparγ-vermittelt während THC Signalisierung war CB1/ 2-abhängig (Feliú et al., 2015). In der Ratte MOG35-55-Modell der experimentellen Autoimmunenzephalitis / Multiple Sklerose 5 μM CBD hochregulierte CD69 und Lag3 auf CD4 + CD25-T-Zellen und entzündungshemmende Marker IL-10 und STAT5, die die T-Zell-Anergie und den Zellzyklusarrest fördern. CBD reduzierten auch MHC2, CD25 und CD69 auf CD19 + -Zellen, wodurch ihr antigenpräsentierendes und proinflammatorisches Potential reduziert wurde (Kozela et al., 2015). Genprofilierung zeigte das CBD Im Allgemeinen werden proinflammatorische Gene, die T-Zell-Proliferation und möglicherweise das T-Zell-Gedächtnis unterdrückt, während entzündungshemmende Gene (betroffene Gene im Artikel aufgeführt) verbessert werden (Kozela et al., 2016). Im experimentellen Mausmodell von Autoimmunenzephalitis (EAE) von Multiple Sklerose, tägliche Anwendung eines 1% CBD Creme auf der Haut (Giacoppo et al., 2015):

  • Reduziert die klinischen Symptome von EAE wie Gewichtsverlust
  • Verringert die Lähmung der Hintergliedmaßen
  • Reduziert Demyelinisierung
  • Verhindert vollständig die inflammatorische Lymphozyteninfiltration in der weißen Substanz
  • Reduziert die Menge an CD4- und CD8-positiven T-Zellen
  • Reduziert gliales fibrilläres saures Protein, das auf reaktive Astrogliose hinweist
  • Reduziert pro-inflammatorische Marker IL-6, TGFβ und IFNγ
  • Erhöht den entzündungshemmenden Marker IL-10

Literatur:

Feliú, A., Moreno-Martet, M., Mecha, M., Carrillo-Salinas, FJ, de Lago, E., Fernández-Ruiz, J., und Guaza, C. (2015). Eine Sativex-ähnliche Kombination von PhytoCannabinoide als krankheitsmodifizierende Therapie in einem viralen Modell von Multiple Sklerose.Br. J. Pharmacol.

Giacoppo, S., Galuppo, M., Pollastro, F., Grassi, G., Bramanti, P., und Mazzon, E. (2015). Eine neue Formulierung von Cannabidiol in Creme zeigt therapeutische Wirkungen in einem Mausmodell der experimentellen autoimmunen Enzephalomyelitis. Daru J. Fac. Pharm. Teheran Univ. Med. Sci. 23 48.

Kozela, E., Juknat, A., Kaushansky, N., Ben-Nun, A., Coppola, G. und Vogel, Z. (2015). Cannabidiol, ein nicht-psychoaktives Cannabinoid, führt zu EGR2-abhängiger Anergie in aktivierten enzephalitogenen T-Zellen. J. Neuroinflammation 12, 52.

Kozela, E., Juknat, A., Gao, F., Kaushansky, N., Coppola, G., und Vogel, Z. (2016). Wege und Gen-Netzwerke vermitteln die regulatorischen Wirkungen von Cannabidiol, einem nicht-psychoaktiven Wirkstoff Cannabinoidin autoimmunen T-Zellen. J. Neuroinflammation 13, 136.

Rahimi, A., Faizi, M., Talebi, F., Noorbakhsh, F., und Naderi, N. (2015). Interaktion zwischen den protektiven Wirkungen von Cannabidiol und Palmitoylethanolamid im experimentellen Modell von Multiple Sklerose in C57BL / 6 Mäusen. Neurowissenschaften.

Klinische Studien

In mehreren klinischen Studien, Cannabisextrakte oder Sativex, eine 50 / 50% Mischung von synthetischen THC und CBD wurden erfolgreich zur Behandlung von Spastik, Muskelsteifheit, Neuropathie eingesetzt Schmerz etc. bei Patienten, die auf eine konventionelle Behandlung nicht ansprachen (Rog et al., 2007; Zajicek et al., 2012). In einer Studie, die THC/CBD Mischung verursacht symptomatische Erleichterung in 75% der Patienten (Flachenecker et al., 2014). Nicht jeder klinische Versuch fand jedoch eine therapeutische Wirkung von Cannabinoide auf Symptome von MS (Ball et al., 2015; Centonze et al., 2009). Typische Nebenwirkungen von THC B. Schwindel oder Übelkeit und in extremen Fällen sogar Anfälle wurden berichtet (Wade et al., 2006).

Eine Meta-Studie untersuchte die Wirkung von Cannabinoide bei mehreren MS-Symptomen (Koppel et al., 2014). Ihre Schlussfolgerungen waren das Cannabinoide (Insbesondere THC und CBD) effektiv reduziert Muskelkrämpfe und zentral Schmerz aber sind unwirksam bei der Behandlung von Zittern im Zusammenhang mit MS.

Literatur:

Ball, S., Vickery, J., Hobart, J., Wright, D., Green, C., Shearer, J., Nunn, A., Gomez Cano, M., MacManus, D., Miller, D. , et al. (2015). Das Cannabinoid Verwendung in Progressive Inflammatory Brain Disease (CUPID) Studie: eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Parallelgruppen-Multicenterstudie und ökonomische Evaluation von Cannabinoide die Progression verlangsamen Multiple Sklerose. Gesundheitstechnologie Beurteilen. Winde. Engl. 191-188.

Centonze, D., Mori, F., Koch, G., Buttari, F., Codecà, C., Rossi, S., Cencioni, MT, Bari, M., Fiore, S., Bernardi, G., et al. (2009). Mangelnde Wirkung einer Cannabis-basierten Behandlung auf klinische und laborchemische Maßnahmen in Multiple Sklerose. Neurol. Sci. Aus. J. Ital. Neurol. Soc. Ital. Soc. Clin. Neurophysiol. 30531-534.

Flachenecker, P., Henze, T. und Zettl, UK (2014). Nabiximol (THC/CBD Mundspray, Sativex®) in der klinischen Praxis - Ergebnisse einer multizentrischen, nicht-interventionellen Studie (MOVE 2) bei Patienten mit Multiple Sklerose Spastizität. EUR. Neurol. 71271-279.

Koppel, BS, Brust, JCM, Fife, T., Bronstein, J., Youssof, S., Gronseth, G. und Gloss, D. (2014). Systematische Übersicht: Wirksamkeit und Sicherheit von medizinischem Marihuana bei ausgewählten neurologischen Erkrankungen Bericht des Unterausschusses für Entwicklungshilfe der American Academy of. Neurologie 821556-1563.

Rog, DJ, Nurmikko, TJ und Young, CA (2007). Oromucosal Delta9-Tetrahydrocannabinol / Cannabidiol für neuropathische Schmerz zugeordneten Multiple Sklerose: eine unkontrollierte Open-Label-2-Jahresverlängerung. Clin. Ther. 292068-2079.

Wade, DT, Makela, Premierminister, House, H., Bateman, C. und Robson, P. (2006). Langfristige Verwendung einer Cannabis-basierten Medizin bei der Behandlung von Spastik und anderen Symptomen in Multiple Sklerose. Mult. Scler. Houndmills Basingstoke Engl. 12639-645.

Zajicek, JP, Hobart, J. C., Slade, A., Barnes, D., Mattison, PG, und MUSEC Research Group (2012). Multiple Sklerose und Extrakt von Cannabis: Ergebnisse der MUSEC-Studie. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatrie 831125-1132.